martes, 4 de junio de 2013

BRUXISMO Y FISIOTERAPIA



Hoy en las noticias han hablado del bruxismo y de cómo a veces es la causa de dolor de cabeza o de cuello.
Esto me ha recordado que es cierto la de veces que encontramos a pacientes con dolores frecuentes de cuello y/o cabeza en los que al tratarlos e incluir en el tratamiento alguna técnica para tratar la zona de la mandíbula, quedan muy sorprendidos, porque no sabían que “ahí les doliera tanto también”. A veces, el problema en la mandíbula es el origen y otras veces es el problema del cuello el que provoca la tensión en la zona mandibular.

El bruxismo consiste en rechinar los dientes de manera involuntaria, la persona aprieta con fuerza la mandíbula, muchas veces durante la noche, por lo que ni siquiera se dan cuenta. Al levantarse, sentimos como una presión y/o dolor en la cara, pero no solemos relacionarlo con este problema. Aparte del dolor, un bruxismo no tratado puede provocar desgaste prematuro de la articulación temporomandibular, artrosis, dolor, inflamación, desgaste del esmalte dental y consecuencias a nivel cervical como aumento de la tensión muscular y/o cambios en la biomecánica de la columna cervical.
Las causas del bruxismo suelen estar relacionadas con el estrés, y cuando mas tensión tenemos, mas episodios de rechinar los dientes podemos sufrir.
Una vez detectado, es necesario utilizar una férula de descarga hecha por nuestro dentista a medida. Se pone normalmente durante la noche.
Para complementar el tratamiento incluiremos unas sesiones de fisioterapia en las que trataremos los desequilibrios musculares mediante ejercicios y terapia manual, trataremos la musculatura contracturada, normalmente los músculos masticadores y cervicales, realizaremos masaje descontracturante, estiramientos, aplicaremos calor, corrientes analgésicas, acupuntura. La osteopatía también es muy útil en este tipo de afecciones temporomandibulares.
Otra parte interesante en el tratamiento de este problema es la de incluir una serie de ejercicios de relajación que ayude a aliviar el estrés y con ello podremos reducir también la intensidad y frecuencia de las “crisis de bruxismo”.


Para mas información podéis escribirme a rocio@kinesbel.com, o llamar  o acudir a kinesbel. Os atenderé gustosamente.
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RELAJACION Y FISIOTERAPIA

Cada día, mas personas demandan técnicas de relajación:


No sabría calcular un porcentaje exacto, pero diría que más de la mitad de mis pacientes de fisioterapia tienen problemas para relajarse y/o sufren de estrés. Muy a menudo me comentan que “no saben o no pueden relajarse”, y yo les suelo insistir en que para mejorar muchas de sus dolencias es necesario relajarse. Por eso, en alguna que otra ocasión les he enseñado una técnica básica de relajación como parte del tratamiento.
         El mundo de la relajación y sus técnicas es muy amplio, existen numerosos tipos de técnicas y dependiendo de cada caso resultarán unas más útiles que otras. Aprender una técnica de relajación requiere práctica diaria en casa y una serie de clases para dominar la técnica y conseguir los resultados deseados.
         La relajación podría definirse como “no hacer nada” y puede extenderse al plano físico y al mental: “no mover nada y no pensar en nada”. Dicho así puede parecer fácil, pero todos sabemos que no lo es.
Normalmente con la relajación buscamos conseguir tres objetivos: prevenir ciertas patologías asociadas al estrés, tratar esas patologías como hipertensión, ansiedad, insomnio, dolor de cabeza tensional y  sentirnos mejor mentalmente y poder afrontar los problemas con una “mente más clara y sosegada”.
         La utilización de técnicas de relajación en la fisioterapia es una opción más dentro de las numerosas herramientas con las que contamos. La respiración diafragmática y la técnica de relajación muscular progresiva de Jacobson, son las que yo suelo recomendar a mis pacientes, porque son sencillas de aprender y practicar.
         La respiración diafragmática consiste en hacer un ejercicio respiratorio, en una posición cómoda, preferiblemente tumbado boca arriba, en un ambiente tranquilo, cogiendo aire por la nariz a la vez que llenamos el abdomen (en vez del pecho) y soplar suavemente vaciando todo el aire, tocándonos el abdomen empujando ligeramente para ayudar a sacar todo el aire. Se repite varias veces, no muy seguidas para no hiperventilar.
La técnica de relajación progresiva de Jacobson consiste en realizar contracciones musculares “intensas” seguidas de la relajación del músculo, haciendo un recorrido por el cuerpo. Así lo hacemos con las manos, muñecas, brazos, hombros, tobillos, rodillas, caderas, abdomen, columna, cuello, ojos y zona alrededor de ellos y boca y la zona de alrededor. Es una técnica simple que me parece muy útil en fisioterapia para que los pacientes, además de conseguir relajarse, tomen conciencia de sus músculos y puedan manejar mejor sus tensiones.
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lunes, 3 de junio de 2013

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA



        Hace unas pocas semanas, hablábamos de la artrosis de cadera y de que una de las causas de la misma es la “malformación” de la articulación desde el nacimiento o en los primeros años de vida. Hoy vamos a explicar un poquito mas en qué consiste este tipo de “malformación”, que puede provocar serios problemas en el futuro.
         La displasia del desarrollo de cadera es la alteración,  en distintos grados, de la alineación de la articulación de la cadera y se da en niños menores de dos años. Las causas pueden ser desde malposiciones en el útero durante el último mes de gestación hasta el mal desarrollo de la osificación(formación del hueso) del fémur o del acetábulo (los dos huesos que forman la cadera) durante el desarrollo del feto, pasando por antecedentes familiares u otros factores étnicos y/o ambientales. Suele afectar más a niñas que a niños y puede aparecer en una cadera o en las dos a la vez.
         Hay varios grados: en el grado I, no hay una “separación” de la cabeza del fémur, suele deberse a un mal desarrollo del acetábulo y se producen alteraciones de los tejidos blandos (músculos y ligamentos). En el grado II, hay un desplazamiento de la cabeza del fémur, es decir, una subluxación, el hueso está fuera de su sitio, pero no completamente y en el grado III, la cabeza esta luxada completamente.
         El tratamiento depende de la gravedad de la displasia, y consiste en una simple observación durante el primer año de vida del niño en el que se evalúa el correcto desarrollo de la cadera, los tejidos blandos y la marcha, el uso de ortesis de diferentes tipos (usando doble o triple pañal al mismo tiempo o dispositivos ortopédicos mas específicos)   y la cirugía en los casos en los que haya fracasado la primera parte del tratamiento o se haya detectado tarde (esto es actualmente poco frecuente) o dependiendo de la gravedad.
         La fisioterapia puede ayudar tanto en la detección del problema cuando se trata al bebé de otra cosa, como en el tratamiento en si de la displasia mediante técnicas para intentar reducir la alteración, potenciación de la musculatura, enseñar a los padres la forma de mover adecuadamente a los niños, reeducar la marcha, tratar las cicatrices después de la cirugía, prevenir y tratar las contracturas musculares, el dolor, etc.
         Si no se tratara esta enfermedad las consecuencias pueden ser muy graves en el adulto joven, provocando una degeneración precoz de la articulación con su consiguiente perdida de funcionalidad.



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