En mis años de estudiante, en una de nuestras prácticas en hospitales, de hidroterapia concretamente, todavía recuerdo el caso de un paciente, de unos 50 años, que estaba rígido completamente y apenas podía realizar movimientos de tronco. Este paciente sufre Espondilitis anquilosante, una artropatía inflamatoria que suele comenzar en la pelvis y sigue afectando a la columna vertebral, pudiendo llegar a ocasionar rigidez (columna en caña de bambú) y deformidades muy invalidantes. Es mas frecuente en el hombre joven y se asocia a una predisposición hereditaria, aunque la causa se desconoce. Rara vez llega a la fase más evolucionada e invalidante, ya que una acción terapéutica precoz con tratamiento médico y fisioterápico limita de forma considerable la evolución de la enfermedad.
Nuestros objetivos serán aliviar e dolor en los periodos inflamatorios, conservar la movilidad, evitar la anquilosis de la columna, corregir las deformidades en los primeros estadios, mantener la movilidad del tórax y la capacidad funcional respiratoria y evitar la perdida de fuerza muscular.
Se recomienda no permanecer demasiado tiempo en la misma postura, evitar coger peso, el frío, la humedad, fumar y el estrés. Es muy beneficioso realizar alguna actividad deportiva, marcha, golf, tenis y sobretodo natación de espalda. Además es muy importante realizar cada día una serie de ejercicios para mantener la movilidad de los hombros, el cuello, la zona lumbar, las caderas y de la musculatura respiratoria.
Según la fase evolutiva en que se encuentre, la fisioterapia se irá adecuando a la sintomatología, insistiendo en las fases iniciales en la prevención de deformidades mediante ergonomía en casa y en el trabajo así como ejercicios flexibilizantes y relajantes. En las fases más avanzadas, donde la rigidez va aumentando, se realizan controles mas frecuentes y se añaden al tratamiento anterior fisioterapia respiratoria y ejercicios cada vez más personalizados de flexibilidad y potenciación muscular. Durante las crisis inflamatorias, se suspenden todo tipo de ejercicios y el paciente realizara un reposo absoluto con corrección postural. Utilizaremos electroterapia y crioterapia para el dolor, ejercicios respiratorios y a medida que la inflamación va remitiendo se reiniciarán las movilizaciones poco a poco.
martes, 23 de marzo de 2010
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