jueves, 26 de noviembre de 2009

LUXACIONES DE HOMBRO

Cuando decimos “se me ha salido el hombro de su sitio” lo que nos ha pasado es que hemos tenido una luxación, que consiste en la perdida de contacto total entre las dos superficies articulares, en el caso del hombro, entre la cabeza del humero (que es como una bola) y la cavidad glenoidea (una parte de la escápula con forma cóncava). Cuando la pérdida de contacto no es total, hablamos de subluxación.
La articulación del hombro tiene mucha movilidad y para que esto sea posible, las dos superficies articulares solo contactan en un 33% de su superficie. Por este motivo, es una articulación “inestable”, en la que son muy importantes los elementos de sujeción, que son la musculatura, la capsula articular y los ligamentos (estos últimos en menor medida).
La causa de las luxaciones es con frecuencia un traumatismo, por ejemplo caídas sobre el brazo en separación y rotación, dando lugar a la luxación anterior, que es la más frecuente.
Lo primero que hay que hacer es la reducción de la luxación, es decir, volver a colocar el hombro en su sitio, y se tiene que hacer lo más pronto posible para evitar secuelas. A continuación, el hombro se inmoviliza durante dos o tres semanas, (menos tiempo si sucede en personas mayores). Hay casos en los que es necesario una operación, sobretodo cuando además de la luxación se han producido daños en músculos, tendones o en la capsula articular.
El tratamiento de fisioterapia durante la inmovilización consistirá en masajes y aplicación de calor o electroterapia en la musculatura del cuello y resto del miembro superior para disminuir el dolor, así como ejercicios isométricos, es decir, ejercicios para mantener el tono de la musculatura pero sin que haya movimiento permitiendo la buena cicatrización de los tejidos dañados. Una vez finalizada la inmovilización, continuaremos la rehabilitación para recuperar la movilidad perdida, con mucho cuidado al realizar ciertos movimientos para evitar que vuelva a luxarse la articulación. Reforzaremos la musculatura y realizaremos la reeducación propioceptiva para dar estabilidad al hombro y mejorar la coordinación.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

El Síndrome del Túnel Carpiano es una afección que consiste en la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca, en un canal llamado túnel carpiano, formado por los huesos del carpo y los tendones de los músculos de la mano. Los síntomas son hormigueos y dolor, sobre todo por la noche, pudiendo llegar a perdida de fuerza de la musculatura de la mano. La compresión se produce cuando este canal se estrecha por diferentes motivos: inflamación de los huesos o de los tendones por artritis, tras fracturas, lesiones de los tendones o por microtraumatismos producidos por movimientos repetidos de flexo-extensión de los dedos con extensión de de la muñeca. Se da con mayor frecuencia en mujeres y es una de las enfermedades profesionales mas frecuentes en ciertos sectores.
En otros países, en los que a la prevención de enfermedades profesionales se le da una prioridad alta, los fisioterapeutas tienen un papel muy importante en las empresas y desarrollan protocolos específicos en los que se incluyen la adaptación del puesto de trabajo, y la educación del trabajador en posturas y gestos que no favorezcan la aparición de este síndrome así como una serie de ejercicios que pueden realizar en casa.
En España, el tratamiento comienza cuando ya se ha presentado el problema. En los casos mas leves, puede resolverse con tratamiento farmacológico, uso de una férula y fisioterapia. En los casos más severos, es necesaria una cirugía para ampliar el túnel carpiano y descomprimir el nervio y realizar después una rehabilitación para acelerar la recuperación.
En todos los casos, los fisioterapeutas enseñaremos a utilizar la férula convenientemente, así como los ejercicios y estiramientos necesarios. Por otro lado, tras la operación, trataremos la cicatriz, realizaremos masaje, movilizaciones, utilizaremos electroterapia para disminuir el dolor y la inflamación y fortaleceremos la musculatura que ha sufrido atrofia o perdida de fuerza.
En esta pagina podréis ver una serie de ejercicios indicados para prevenir y/o tratar esta dolencia:
http://204.9.78.224/cursos/cursos_libres/tunel_carpiano/web//index.html