lunes, 29 de diciembre de 2008

¡AL AGUA PATO! LA HIDROTERAPIA


El domingo pasado, por hacer algo distinto esta Navidad,  tres amigas y yo disfrutamos de una fantástica tarde en un spa : piscina con agua a distintas temperaturas, chorros, yacuzzi, baño turco, cromoterapia, ducha de esencias y sauna, todo esto durante 90 minutos que nos proporcionaron bienestar y una relajación total.

         El agua es un elemento natural que tiene multitud de aplicaciones terapéuticas, en lo físico y en lo mental. La Hidroterapia es la terapia que mediante el uso del agua en distintas formas nos permite mantener y/o restaurar la salud. Es una técnica utilizada desde hace miles de años y últimamente está resurgiendo gracias a la proliferación de spas urbanos y otras instalaciones acuáticas.

         En fisioterapia, la hidroterapia es utilizada para facilitar la movilidad articular, ya que al disminuir la rigidez y el dolor, la movilidad se facilita, podemos aumentar la fuerza muscular realizando ejercicios contra la resistencia del agua (con aletas, planchas) y conseguir una mejoría funcional, ya que el trabajo en el agua mejora la coordinación. La hidroterapia es también una aliada en los casos en los que por cuestiones médicas no es posible poner al paciente de pie, ya que podemos comenzar la rehabilitación en el medio acuático para aprovechar la descarga que la inmersión provoca. A todo esto hay que añadir que la actividad acuática produce un increíble efecto psicológico, por lo que esta terapia es muy beneficiosa en pacientes con problemas psicológicos o en personas con discapacidad.

         Las técnicas mas utilizadas son la movilización y la gimnasia en el agua; las duchas generales a distintas temperaturas ó duchas locales de chorro a distintas presiones;  los baños de contraste, en los que se alterna agua fría y caliente con un beneficioso efecto circulatorio; la termoterapia con el uso de saunas y baños de vapor y por último la natación terapéutica, muy beneficiosa en desviaciones vertebrales como escoliosis y cifosis.

         Además de todo esto hay que añadir que, si el agua utilizada tiene propiedades como sales y minerales, a los efectos ya expuestos se les sumará el beneficio que estas sustancias tienen en nuestro organismo. En estos casos hablaremos de Talasoterapia cuando el agua sea de origen marino y de Balneoterapia y Termalismo cuando el agua provenga de zonas termales naturales.
        


lunes, 15 de diciembre de 2008

ESGUINCE DE TOBILLO

Hoy ha venido a verme una chica joven, el otro día, bajando las
escaleras tras salir del cine tropezó al no ver el último escalón y se
torció el tobillo. Cuando llegó a casa y se quitó los tacones vio que
tenía el pie hinchado y que le dolía mucho. Tiene un esguince de
tobillo. Parece que está de moda esto de los esguinces, porque en esta
semana he tenido dos casos más, el de otra chica joven que se lo hizo
haciendo deporte y el de un chico que también se torció el tobillo
jugando al fútbol.

Esta lesión es muy frecuente tanto en el deporte como en tropezones o
resbalones en nuestra vida diaria. Consiste en la distensión o rotura
de los ligamentos que tenemos en el tobillo. El más frecuente es el de
la cara externa del tobillo. Los síntomas son hinchazón, dolor al
movimiento y al apoyar el pie en el suelo y a veces hematoma.

Hay varios grados: de primer grado es cuando el ligamento se
distiende y apenas hay inflamación. En el de segundo grado, hay una
rotura parcial del ligamento, se inflama rápidamente y aparece
hematoma. En el de tercer grado, el ligamento se rompe por completo y
es necesaria la inmovilización durante varias semanas para que
cicatricen.

Lo primero que hay que hacer es aplicar frío para evitar que se
inflame demasiado, elevar la pierna y poner un vendaje compresivo.

En los primeros días, el tratamiento de fisioterapia irá encaminado a
disminuir la inflamación para lo que utilizaremos electroterapia,
ultrasonidos y acupuntura y realizaremos movilizaciones del pie.
Después, una vez que el ligamento ha cicatrizado, añadiremos
ejercicios para recuperar la fuerza muscular y reeducar la
propiocepción para que los ligamentos no pierdan su función.

Muchos pacientes sufren recidivas, y pueden tener hasta 5 o 6
esguinces en el mismo tobillo. Se dice: "me curé mal el primero". Esta
opinión popular tiene bastante de cierto, ya que tras una primera
distensión, si no se reeduca bien, el ligamento no podrá realizar su
función y será más propenso a padecer otras lesiones.

lunes, 24 de noviembre de 2008

SABIDURÍA EN MOVIMIENTO


         Hace unos días escuché una noticia sobre un estudio en el que se analizaba el perfil de las personas mayores de nuestro tiempo. Según este estudio, ha cambiado bastante en los últimos años, pasando de ser una mayoría de personas pasivas sin interés en general por las cosas nuevas a ser personas completamente integradas que viajan, hacen deporte, se interesan por lo nuevo y que para nada se sientan a esperar que les "llegue la hora". Personalmente, me encanta ver a nuestros mayores en movimiento y es el área de la geriatría una de las que siempre me ha motivado y con la que he disfrutado de mi trabajo.

         Hoy me gustaría explicar el bonito trabajo que la fisioterapia desempeña en las residencias de personas mayores. Son dos las funciones más importantes, la preventiva y la terapéutica.
         Con la fisioterapia preventiva, se evitan las consecuencias del sedentarismo o la inmovilidad y se realiza a través de programas de revitalización y ejercicio físico. Los talleres de movilidad son actividades en grupo, clasificados según las capacidades físicas y cognitivas de los usuarios y en ellos se realizan todo tipo de ejercicios para revitalizar los sistemas músculo-esquelético, cardiovascular y también las relaciones sociales. Para ello se alternan ejercicios físicos en general con juegos y relajación en dos o tres sesiones semanales.

         En la fisioterapia terapéutica los tratamientos son normalmente individualizados, se tratan las afecciones agudas que se presentan y las patologías crónicas que a menudo sufren nuestros mayores. En general son tratamientos para aliviar el dolor de las afecciones reumáticas, recuperar la movilidad articular perdida, mejorar la marcha, el equilibrio y la coordinación.

         Otra labor muy útil que un fisio puede realizar en una institución de este tipo es la de la educación y apoyo al personal del centro. Los cuidadores a menudo tienen que movilizar a personas dependientes y es por esto que están expuestos a sufrir lesiones de espalda. El fisio les educará y formará en la manera más ergonómica de realizar estas actividades, previniendo los futuros problemas de salud del personal.

EL OTOÑO PISA FUERTE


                 Cuando era una niña me llamaba poderosamente la atención que los mayores predijeran el tiempo en función de lo que les dolía la rodilla, la espalda, el pie que se fracturaron hace años..... no podía comprender que tenía que ver el accidente de hace unos años con que al día siguiente lloviera o no.

                 Ahora, con el paso del tiempo y mi experiencia puedo entenderlo mejor. Nuestro cuerpo es sensible a los cambios de presión que suceden en la atmósfera, de forma que nuestras afecciones reumatológicas son estaciones metereológicas de  bastante precisión. El otoño es algo más que la caída de las hojas.

                 Estos días mis pacientes están muy preocupados. Este mes de Noviembre está siendo duro, la mayoría de ellos han experimentado un agravamiento en sus dolencias tanto musculares como articulares. Cada día intento tranquilizarles explicándoles que la llegada del otoño nos provoca cambios en nuestro cuerpo. A la mayoría de las personas los cambios de estación nos influyen de alguna manera: la primavera la sangre altera, en verano tenemos más problemas circulatorios y el paso del verano al otoño es el peor para nuestro aparato locomotor, ya que el frío y la humedad son dos de los agentes físicos que más atacan a nuestras articulaciones.

                 Los pacientes más expuestos son aquellos que padecen alguna afección reumatológica, ya sea degenerativa o artrosis o inflamatoria o artritis reumatoidea. No será difícil que estos pacientes estén sufriendo en estos días un nuevo brote.

                 Así que en esta transición estacional y hasta que nuestro cuerpo se adapte a las nuevas presiones habrá que cuidarse un poquito más. Abrigo, calor seco, zumo de naranja y la visita un poco más frecuente a tu fisio harán que el otoño siga su curso y lleguemos a navidad en plena forma.

ACCIDENTES DE TRAFÍCO Y REHABILITACION


Este año estamos de enhorabuena en lo que a accidentes de tráfico se refiere. Por lo visto, tenemos que remontarnos 40 años atrás para encontrar una cifra de víctimas mortales en la carretera igual a la de este año. Estas cifras son de gran valor teniendo en cuenta que en esas fechas en España había 2 millones de coches y 4 millones de conductores y en la actualidad tenemos 30 millones de coches y 25 millones de conductores.

Sin embargo hay otras cifras que no están presentes cada fin de semana en los telediarios y son las que corresponden a los heridos en estos mismos los accidentes, que sufrirán secuelas de por vida. Los politraumatismos, el daño cerebral y las lesiones medulares son las terribles consecuencias que más frecuentemente nos dejan estos accidentes. En cada uno de estos casos, la fisioterapia resulta ser una gran esperanza para estas personas, que una vez han salvado la vida, tienen que recuperar dentro de sus posibilidades la máxima funcionalidad.

En los politraumatizados, el objetivo es, tras la consolidación de las fracturas sufridas en todo el cuerpo, recuperar la movilidad y la fuerza de las articulaciones afectadas, así trataremos las cicatrices, recuperaremos los músculos y articulaciones con masajes, ejercicios y movilizaciones.

En los pacientes con daño cerebral, dependiendo de la lesión, la rehabilitación irá desde los cuidados posturales en los pacientes más afectados que quedan en estado vegetativo hasta la rehabilitación de los miembros superiores, el tronco y la marcha.

En los lesionados medulares, cuando la lesión de la médula no es completa, y dependiendo del nivel, trabajaremos los grupos musculares menos afectados y los que se encuentran intactos. En algunos casos de paraplejías la marcha es posible, y cada día hay nuevos avances en medicina que auguran un futuro mejor para los lesionados medulares.

En todos estos casos, el trabajo a desarrollar es muy complejo y delicado. El equipo interdisciplinar (médicos, psicólogos, enfermeros, fisioterapeutas, logopedas) cobra la máxima importancia y de su eficacia y eficiencia, así como de la colaboración del paciente y de sus familiares, dependerá el resultado final.

ENHORABUENA, HA SIDO NIÑA. PREPARACION A LA MATERNIDAD II Y RECUPERACION POSPARTO

Después de 9 meses de dulce espera llegó la hora de la verdad. En apenas unas horas todo ha llegado a su fin.....? Enhorabuena. Has tenido una preciosa niña de 3 kilos y 48 cms.

Un parto tiene tres fases, en cada una de las cuales tu fisio puede ayudarte:

  • durante la dilatación te enseñaremos posturas que facilitarán el encajamiento del bebé (de pie, sentada, de rodillas, en cuclillas o en cuadrupedia).

  • Para el dolor, podemos dar masajes en el sacro, utilizar corrientes o masajear con agua caliente en la ducha.

  • En el expulsivo, ya en el paritorio, el fisioterapeuta podría indicar las posturas idóneas para que el bebé atraviese el canal del parto de la forma más sencilla hasta la coronación, en la que la completa relajación de la musculatura perineal es fundamental para evitar desgarros.

Esta relajación muscular será más fácil después del trabajo realizado durante la preparación al parto. Como curiosidad, añadiré, que la postura más utilizada en los paritorios españoles es la menos favorecedora para la parturienta, ya que impide los movimientos de la pelvis obligando a la madre a empujar el doble ó el triple, aunque sí la más cómoda para el personal médico que asiste el parto. Con el alumbramiento o expulsión de la placenta finaliza el trabajo del parto.

Una vez el bebé en el mundo se inicia la fase del postparto. En este periodo, el cuerpo vuelve a su estado anterior al embarazo tras un tiempo en el que los tejidos se reparan de forma natural. En muchas ocasiones esta reparación no se produce adecuadamente y quedan secuelas de tipo muscular u orgánica, tales como desgarros, dolores musculares, prolapsos, incontinencia urinaria, y otras molestias como pesadez vaginal, tirantez, ruidos vaginales, anorgasmia, dolores por la cicatriz de la episiotomía, etc.

En esta fase, el tratamiento de fisioterapia se aplicará según las siguientes pautas:

  • Hasta la 2ª semana, trataremos los problemas circulatorios, facilitaremos la lactancia con las técnicas de Marmet y la involución uterina o “entuerto” con técnicas adecuadas, y trataremos el dolor perineal con frío y ejercicios de Kegel.

  • Entre la 2ª y la 8ª semanas el trabajo será para prevenir la relajación abdominal.

  • Del 2º al 8º mes podremos tratar todas las molestias del periné antes mencionadas y continuaremos con el trabajo abdominal.

  • A partir del 8º mes, y tras la recuperación de las lesiones musculares, la mamá podrá volver a sus actividades normales, incorporando la actividad deportiva.

¿PARA CUANDO UN BEBÉ? PREPARACION A LA MATERNIDAD

En una reunión llega el momento de marcharse cuando los hombres empiezan a contar las batallitas de la mili o cuando las mujeres cuentan con pelos y señales los detalles de sus embarazos y partos.

Hoy no vamos a hablar de la mili, pero si de la maternidad. Aunque aún no he sido madre, este tema me interesa mucho como mujer y como fisioterapeuta. La preparación a la maternidad y la reeducación posparto son dos tareas en las que la fisioterapia tiene mucho que aportar. En España nuestro papel no está reconocido, a diferencia de otros paises europeos en los que el fisio forma parte del equipo que atiende a la mujer desde el segundo trimestre del embarazo y están presentes incluso en los paritorios.

Durante la gestación la mujer experimenta cambios a nivel muscular, articular, circulatorio, respiratorio, hormonal y psicológico.

Los dolores óseos y musculares son tan frecuentes que a veces no les damos importancia: la lumbociática y otras afecciones de origen postural pueden ser tratadas por un fisioterapeuta. Aliviaremos el dolor y enseñaremos las correcciones posturales que ayudarán a disminuirlo.

La gimnasia prenatal es muy importante para evitar y/o paliar las consecuencias dolorosas provocadas por los cambios físicos y para que la madre llegue al parto en buena forma física. Los ejercicios respiratorios y la relajación neuromuscular son otros dos trabajos que no pueden faltar durante el embarazo. Estos ejercicios deben ser supervisados por un fisioterapeuta, así como otros de tipo circulatorio.

Es muy interesante la realización del masaje perineal. Se realiza para preparar la musculatura vaginal en el alumbramiento, y junto con ejercicios para fortalecerla conseguimos que estos músculos estén tonificados y sean flexibles. También enseñamos técnicas para protegerlos durante los esfuerzos y con todo esto prevenimos los desgarros u otras patologías del suelo pélvico a menudo presentes. El masaje  perineal, lo realiza el fisio en un primer momento y después enseñará a los padres para que lo hagan en casa.

En el próximo artículo, hablaremos de nuestra actuación durante y tras el parto.

FISIOTERAPIA OLIMPICA

 

En estos días, viendo las diferentes hazañas olímpicas que nuestros deportistas han realizado en Pekín, he soñado con formar parte del equipo médico olímpico, convivir en la villa con los protagonistas y contribuir con mi humilde trabajo a sus éxitos y fracasos.

 

Son muchas las funciones que la fisioterapia desempeña en el deporte, y máximo en la élite deportiva. Desde la atención en el campo de juego, la prevención de lesiones en el trabajo con el preparador físico hasta la recuperación de las lesiones, el fisio es una figura fundamental en el deporte.

 

Qué hubiera sido de Rafa Nadal si no hubiera contado con un fisioterapeuta para solucionar los problemas de rodilla que arrastra desde el principio de su carrera y que a punto estuvieron de truncarla. ¿Os habéis fijado que siempre juega con unas tiras blancas justo debajo de las rodillas? No son adornos, está claro, son vendajes funcionales, que sirven para minimizar el impacto que sus rodillas sufren durante la competición.

 

 ¿Recordáis a su contrincante en la final olímpica? El chileno González lucía una bonita tira azul alrededor de su rodilla derecha, este es otro tipo de vendaje llamado kinesiotaping, que se usa también para disminuir el dolor y  mejorar la musculatura, entre otras cosas. Suelen usarlos mucho los jugadores de baloncesto, sobretodo en los hombros y dedos, las partes que más sufren en su disciplina, buen ejemplo de ello es Alex Mumbrú, el cual ha llevado un llamativo vendaje negro en su hombro izquierdo durante todos los partidos con la actual subcampeona olímpica.  Hace unos meses, el madridista Sergio Ramos también se dejó ver con un fantástico vendaje de colores en su espalda.

 

Estas  técnicas de los vendajes, junto a las asistencias que realizamos durante las competiciones, con hielo, masajes o estiramientos, son la cara más visible de un trabajo precioso, realizado codo con codo con preparador, entrenador y resto del equipo médico para sacar lo máximo de nuestros deportistas.

 

 

OPERACIÓN BIKINI: FISIOESTETICA

Entrada la primavera, cada año empieza la cuenta atrás. Contamos los días que faltan para que llegue el verano y al mirarnos al espejo solo pensamos en la cantidad de cambios que necesitaríamos hacer en nuestro cuerpo para poder tumbarnos en la playa con los minúsculos bikinis de moda sin estar agobiadas por si se sale este michelín por aquí o no se disimulan esas estrías por allá. Así que empieza la operación bikini: mejor dieta, más ejercicio físico y las mejores cremas anticelulíticas y reafirmantes.

En los últimos años nuestra forma de envejecer ha cambiado. Todos nos preocupamos mucho por nuestro aspecto, y no nos conformamos con un proceso de envejecimiento corporal que no se corresponde con el mental. Así que no dudamos en hacer lo que sea para sentirnos bien con nuestro aspecto.

Desde hace un par de años la fisioterapia está entrando muy fuerte en esta disciplina, la fisioestética se encarga de la mejora de problemas estéticos de diversa índole, desde el rejuvenecimiento facial hasta la celulitis o reafirmación de pecho, brazos, abdomen y glúteos.
Mediante el uso de técnicas como el Drenaje linfático, la revolucionaria Radiofrecuencia o Hipertermia, pasando por Ultrasonidos, y Presoterapia, la fisioterapia puede ayudar en un montón de "problemillas" médico-estéticos.

No es estrictamente necesario pasar por un quirófano para conseguir unos buenos resultados y mejorar nuestro físico. Con un poco de paciencia y un tratamiento adecuado podemos conseguirlo.

Es muy interesante la combinación de fisioestética con otras disciplinas como la Medicina Estética. Así, por ejemplo, en ocho semanas podemos reducir significativamente ese acúmulo de grasa en el abdomen que ni las dietas ni el ejercicio consigue eliminar, realizando un tratamiento combinado de radiofrecuencia y mesoterapia reductora.
En cuatro semanas podemos conseguir un cutis rejuvenecido, realizando un lifting no quirúrgico con la simple aplicación de radiofrecuencia, ya que la revitalización de los tejidos que permite esta técnica provoca una disminución de las arrugas y un efecto tensor de la piel y la musculatura del rostro.

Y cuando la solución pasa por una intervención quirúrgica, en el preoperatorio podemos preparar la piel y el sistema linfático, así como disminuir la ansiedad antes del quirófano; y tras la operación ayudaremos a acelerar la recuperación con drenaje linfático, ultrasonidos , masajes o radiofrecuencia.

¿ROLLITO DE PRIMAVERA? NO, GRACIAS: INTRUSISMO EN FISIOTERAPIA


A nadie se le ocurriría llevar su coche a reparar a una autoescuela. A nadie se le ocurriría tampoco ir a sacarse una muela a un chiringuito en la playa.

Desde hace 2 o 3 veranos se está expandiendo una curiosa y a la vez alarmante actividad en nuestras costas: unas personas de nacionalidad china se pasean por la playa ofreciendo sus servicios de masaje.

 En principio puede parecer una forma más de ganarse la vida, pero resulta que estos masajistas no disponen de ninguna titulación que les autorice a realizar esta actividad, y por supuesto tampoco disponen de control sanitario o fiscal.
De esta forma, el ciudadano se pone en manos de alguien completamente desconocido, sin garantías higiénicas ni posibilidad de realizar una reclamación en el caso de lesiones o mala praxis.

Esto supone un grave peligro para la salud pública y es por este motivo por el que los fisioterapeutas estamos realizando una campaña informativa este verano.

Un masaje de este tipo cuesta una media de 30 euros. Teniendo en cuenta que el trabajo que realizan ronda los 30 minutos a lo sumo, no sólo están estafando al consumidor en lo que al riesgo para la salud se refiere sino que además la cantidad cobrada es elevadísima, sabiendo que por ejemplo una sesión en mi consulta, de una hora, en una camilla homologada, con aire acondicionado, en un local (con todos los gastos que ello conlleva), con todos los requisitos que sanidad exige, solo cuesta 25 euros y encima no solo te trata un profesional cualificado, si no que además, lejos de perjudicarte, mejoran tu salud.

El año pasado fueron detenidos 17 ciudadanos chinos en Marbella por realizar esta actividad ilegal.

Es importante que estemos prevenidos e informados de este fraude, ya que una vez hecho el daño no habrá donde reclamar. Juntos podremos conseguir eliminar este riesgo para la salud.

EL FISIO LLAMA A TU PUERTA

Hoy en día puedes comprar de todo sin salir de casa, te llevan la compra a tu puerta y si quieres te montan o desmontan cualquier cosa. Basta un teléfono ó un ordenador conectado a Internet y el mundo entero está a tu disposición. Los fisioterapeutas no vamos a ser menos y la atención a domicilio de los pacientes es otra de nuestras tareas.

Puedes recibir en tu propia casa un excelente masaje, estiramientos, ponerte acupuntura, etc. por el mero placer de estar acomodado y no querer desplazarse a ningún sitio. Sin embargo, lo más frecuente es que haya una necesidad, es decir que a la persona le sea imposible o muy dificultoso acudir a un centro de fisioterapia. Es entonces cuando el fisio se desplaza.

 Es muy interesante tras una intervención quirúrgica, cuando el paciente recibe el alta hospitalaria y debe comenzar de inmediato la rehabilitación. En ocasiones la persona no se encuentra capaz de acudir a ningún centro, por lo que lo idóneo es realizar la rehabilitación en casa hasta que pueda salir.

Otro de los casos más frecuentes es el de los pacientes encamados, normalmente con daño neurológico, entonces el fisio tratará de evitar las consecuencias del encamamiento, tales como rigidez articular y muscular (a las que seguirán deformidades si no se actúa a tiempo), evitará las úlceras por decúbito, es decir, aquellas heridas en las que los tejidos se necrosan, mueren y no pueden cicatrizar. Normalmente se localizan en las zonas que soportan más presión, (talones, zona sacra, trocánteres, etc.). Para todo esto el fisio se encargará de movilizar los miembros del paciente, lo sentará, pondrá de pie si es posible y enseñará a los familiares los cuidados para evitar las deformidades y las úlceras, la forma más correcta de trasladarlo ó movilizarlo, etc.

En otras ocasiones, llevamos a cabo una especie de taller  de movilidad a domicilio con personas mayores que no salen mucho de casa y realizan una serie de ejercicios, controlados por el fisio para mantener las capacidades cardiovasculares y la movilidad. Movimientos de brazos y piernas, del tronco y ejercicios de marcha son los más indicados en estos casos y se pueden hacer de 2 a 3 veces por semana.

Recuerda, el fisio llamará a tu puerta todas las veces que haga falta.

        

LA INCONTINENCIA TIENE CURA

Me  llamó mucho la atención ese anuncio en el que Concha Velasco, una de las actrices más admiradas de nuestro país, habla graciosa y naturalmente de uno de los tabúes de nuestra sociedad: las pérdidas de orina. Me gusta porque naturaliza ese problemilla que tienen muchas mujeres y que en la mayoría de los casos "sufren en silencio". Aunque el mensaje del anuncio es que no hay nada que hacer y lo mejor es utilizar esas fantásticas compresas higiénicas, tengo que deciros que LA INCONTINENCIA TIENE CURA.

Es cierto que la mayoría de los casos no suponen un problema grave de salud, pero no es menos cierto que es una de las patologías leves del sistema urinario que más afecta a quienes la sufren en las esferas social y psicológica.

Llamamos incontinencia a la pérdida repetida e involuntaria de orina y/o materia fecal a lo largo del día. La mayoría de personas que sufren incontinencia, no acuden al médico por vergüenza o por desconocimiento de los tratamientos actuales.

Es más frecuente en mujeres deportistas, durante el embarazo y el posparto, tras la menopausia y en los ancianos.

Hay varios tipos de incontinencia. Las causas son también varias: pérdida de fuerza de la musculatura del suelo pélvico o de los esfínteres; las intervenciones quirúrgicas; partos múltiples ó difíciles; cambios hormonales; algunas enfermedades neurológicas y/ o degenerativas; patologías de los aparatos urinarios y digestivos. El tratamiento dependerá del tipo de incontinencia y de la causa.

El papel de la fisioterapia es tan importante como desconocido. Con una buena reeducación podemos  evitar una intervención quirúrgica además de una vida dependiente de los "pañales" y de la localización del baño más cercano.

Este tratamiento tiene  tres fases. Comenzaremos elaborando la historia clínica y realizando el examen físico del paciente para determinar el tipo y la gravedad de incontinencia.
- Procederemos en primer lugar a ayudar a la persona a tomar conciencia de esa musculatura a menudo desconocida. Para ello realizaremos una serie de ejercicios y nos ayudaremos del Biofeedback, un aparato que, conectado a un ordenador, ayuda al paciente a utilizar de forma correcta la musculatura que nos interesa, simplificando una tarea, que en ocasiones es imposible sin esta ayuda tecnológica.
- En segundo lugar, iniciamos el fortalecimiento de la musculatura y la estabilización de la vejiga cuando sea necesario. Utilizamos técnicas de reforzamiento manual, electroestimulación y ejercicios.
- Por último, ayudamos a controlar y mejorar los hábitos de vida que influyen en la incontinencia.

El éxito del tratamiento en la mayoría de los casos supera el 90%. Los únicos casos que no son susceptibles de reeducación fisioterápica son aquellos en los que la causa de la incontinencia es una enfermedad neurológica o una alteración orgánica grave. Para el resto siempre obtendremos una mejoría del problema, no importa el tiempo que la persona lleve con las pérdidas, ya que un músculo siempre está preparado para aumentar su fuerza y mejorar su función.  Así que, ánimo, no te rindas y recupérate.

"NIÑO, PONTE DERECHO": HIGIENE POSTURAL

Una de las frases que más escuché durante mi infancia fue aquella de: "Niña, ponte derecha". Quizá todos deberíamos oír esta odiosa frase millones de veces en nuestra vida para evitar las terribles consecuencias que una mala postura corporal mantenida en el tiempo puede ocasionarnos. La HIGIENE POSTURAL nos enseña  a adoptar posturas y realizar movimientos o esfuerzos de forma que la carga para la columna sea la menor posible. Esta disciplina puede aplicarse a las personas sanas, para prevenir el riesgo de lesión, y a los enfermos, para disminuir su limitación y mejorar su autonomía. Para que sea eficaz es necesario que el paciente aprenda cómo proteger su espalda al adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas posturales y que las aplique sistemáticamente en su vida diaria.

         Nuestra columna está formada por 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, sacro y coxis. Entre cada dos vértebras hay un disco, formado por un núcleo rodeado de un anillo fibroso. Todo esto está protegido por ligamentos y varias capas musculares. La mala distribución de las cargas sobre este disco es lo que provoca  dolores de espalda, deformidades y las temidas Hernias Discales, que se producen cuando el anillo fibroso se rompe y el núcleo se desplaza del centro.

Una buena postura significa mantener tu cuerpo de forma que cada articulación soporte igual reparto de carga y que dicha carga se reparta de forma uniforme sobre las superficies articulares. Los músculos deben estar relajados, con la mínima tensión para mantener la postura. Para estar De pie nos colocaremos con la mirada al frente y la barbilla en posición horizontal, el cuello recto, hombros a la misma altura y ligeramente hacia atrás, columnas dorsal y lumbar erguidas apretando un poco los glúteos y el abdomen, rodillas extendidas y pies separados y paralelos. Sentados, procuraremos mantener alineada toda la columna y si tenemos que trabajar en una mesa nuestros brazos deben descansar sobre la misma flexionados a 90º. Las caderas y rodillas se alinearán a 90º respecto a la columna y los pies estarán apoyados. En la cama, la posición mas adecuada es de lado, pero podemos dormir boca arriba colocando una almohada bajo la zona lumbar y bajo las rodillas o boca abajo colocando las almohadas bajo el abdomen y bajo los pies y sin almohada en la cabeza.


CUIDA TU ESPALDA: HIGIENE POSTURAL II

Hay ocasiones en las que la jornada laboral se hace eterna ya que al poco de iniciarla tenemos una serie de molestias o dolores en la espalda que no nos permiten realizar nuestro trabajo en condiciones. Evitar esto es a veces tan sencillo como seguir unos cuantos consejillos.

Esta semana quiero continuar con el tema del artículo anterior, la Higiene Postural ya que considero que es uno de los pilares para la buena salud de nuestro aparato locomotor. Vamos a describir  una serie de pautas a seguir para algunas de las posturas o gestos más frecuentes en nuestra vida diaria.

Cuando debamos estar de pie durante mucho tiempo intentaremos colocar alternativamente nuestros pies sobre un pequeño banco para evitar que la musculatura de nuestra espalda se agote o sobrecargue (por ejemplo en nuestro puesto de trabajo o realizando las tareas del hogar).

Al agacharnos nunca arquearemos la espalda, sino que flexionaremos nuestras rodillas y bajaremos con la espalda completamente recta.

A la hora de transportar cargas intentaremos repartir el peso entre los dos brazos, o si se trata de un bulto voluminoso que necesitemos los dos brazos lo transportaremos lo mas pegado al cuerpo posible. Para los objetos más grandes (muebles, electrodomésticos) es siempre mejor empujarlo hacia delante que arrastrarlo hacia atrás. No  debemos coger nunca objetos pesados por encima de la cabeza, así que tendremos que subirnos a  una escalera si tenemos que coger un objeto que está colocado en un lugar alto.

Si pasamos horas delante de un ordenador es importante que la pantalla y el teclado  los coloquemos justo delante y que el monitor esté a la altura de nuestros ojos, deberemos ajustarlo colocando debajo unos libros, por ejemplo. La silla debe ser regulable en altura y preferiblemente con ruedas para poder movernos cómodamente sin forzar la espalda. Hay un gesto que a menudo realizamos y que es bastante dañino, estando sentados queremos recoger algo del suelo y en vez de levantarnos y agacharnos flexionando las rodillas, rotamos la espalda y nos inclinamos lateralmente para recoger el objeto.

PREVENIR Y TRATAR EL DOLOR DE ESPALDA

La semana pasada vino a su cita un paciente que acude regularmente a tratamiento por un dolor de espalda. Estaba desesperado porque no le dejaba trabajar ni descansar por la noche. Me sorprendí mucho cuando me dijo no tener idea del motivo por el que podía estar padeciendo ese dolor. Pensando un poco en esto, me dí cuenta de que la mayoría de las personas a las que trato no saben cual es el origen de su patología. Este paciente en concreto es una persona muy nerviosa que trabaja en una oficina muchas horas, con demasiado estrés y  además no realiza ningún deporte de forma regular.

Son muchas las causas que provocan molestias en nuestra espalda y en nosotros está realizar una serie de cambios para reducirlas o eliminarlas: desde las malas posturas mantenidas en el tiempo, los gestos violentos, esfuerzos, problemas musculares, articulares, cambios de peso, hasta los problemas emocionales como  estados depresivos, nerviosismo, estrés, pasando por la mala adaptación de nuestro lugar de trabajo o la práctica deportiva descontrolada o realizada de forma incorrecta.

Tu fisioterapeuta puede  ofrecerte soluciones a gran parte de estos problemas: desde  asesoramiento en posturas para la realización de esfuerzos y transportes de cargas, hasta  terapias para el dolor y la relajación. Los fisios contamos con muchas técnicas como termoterapia (calor por infrarrojos, onda corta o microondas), electroterapia analgésica (tens, ultrasonidos, interferenciales, etc.), estiramientos, acupuntura, manipulaciones, movilizaciones y por supuesto masaje terapéutico. También es nuestro deber enseñar ejercicios para que el paciente realice en casa y que lo ayuden a mejorar.

 Dependiendo del origen del dolor de espalda y de si es crónico ó agudo estableceremos un tratamiento concreto y su duración, pudiendo ser diario, semanal, quincenal o de mantenimiento una vez al mes.

No lo dudéis, si os duele el cuello, la espalda o la cintura, acudid a un fisioterapeuta. Os ayudará a eliminar el dolor y os dará valiosos consejos para evitarlos en el futuro.

¡ ME VOY DE REBAJAS ! REHABILITACION POSTQUIRÚRGICA


         En este mes, ir de rebajas es lo más habitual si te gusta comprar a buen precio. El otro día una paciente me contó que había estado dos horas de rebajas, nada especial teniendo en cuenta lo dicho anteriormente. Tenían que haber visto la cara de felicidad de esta chica, pues llevaba meses sin poder hacer un montón de cosas por un problema en sus pies.

Resulta que tenia dolores en los pies causados por una serie de alteraciones óseas, de origen genético, y después de muchas visitas a unos médicos y a otros, consiguió que la operaran, primero de un pie, y después del otro. Esto sucedió casi un año atrás, y hasta hace dos semanas nuestra amiga no ha podido realizar una vida más o menos normal. ¿Cómo es posible?. La paciente ya estaba arrepintiéndose de haberse operado, porque claro, estaba igual o peor que antes de las intervenciones. Casualmente, un día se encontró con un podólogo al que conocía  y al contarle sus problemas el podólogo le aconsejó que fuera a un fisioterapeuta. Por ese motivo, la paciente llegó a nuestro centro, con mucho recelo y miedo. Tras unas pocas sesiones de masaje, ultrasonidos, acupuntura y ejercicios, su estado ha cambiado radicalmente: sus pies son otros y su vida también. Ya no se arrepiente de haberse operado, lo que lamenta es que nadie le hubiera aconsejado desde un primer momento que hiciera algo de fisioterapia ó rehabilitación.

Muy a menudo me encuentro con esta situación y aunque nuestra labor como fisioterapeutas es dar a conocer nuestro trabajo, no estaría de más que el resto de profesionales sanitarios también informaran a sus pacientes de que estamos aquí y de lo mucho que podemos hacer para mejorar su salud. Al igual que el podólogo antes mencionado, los fisioterapeutas no dudamos en derivar a nuestros pacientes a otros profesionales sanitarios, porque en muchos casos es necesario el trabajo multidisciplinar para resolver un problema.

Estas cuestiones nos causan mucha impotencia y malestar, pero después pienso en lo contenta que está mi paciente, que se puede poner tacones para una boda, ir de compras o marcharse de vacaciones sin acordarse de que le duelen los pies y eso, me hace feliz.

¡NO SIENTO LAS PIERNAS! PIERNAS CANSADAS

Todo lo contrario a lo que decía el "Acorralado" John Rambo es lo que muchas personas experimentan en el periodo estival. Sufren sensación de pesadez, dolor y calambres en los miembros inferiores.

En verano las piernas duelen y se hinchan. Estos síntomas son causados en gran medida por el calor, que al ser vasodilatador, dificulta la circulación venosa y provoca en las personas con varices u otras afecciones circulatorias un mayor sufrimiento. Todo esto se agrava si además por su trabajo tienen que mantenerse en pie durante largos períodos de tiempo. Esta circulación es la  encargada de transportar el CO2 y materiales de deshecho desde los tejidos hasta el corazón, donde tras ser purificada en los pulmones, está preparada para que las arterias lleven Oxígeno y nutrientes por todo el organismo.

Hay algunos remedios para aliviar estos problemas: medias elásticas de contención, que evitan en parte el estancamiento venoso. Ejercicios para que la contracción de la musculatura de las piernas ayude al sistema venoso a impulsar la sangre hasta el corazón. Ejercicios respiratorios.  Colocar los pies en alto mientras estamos sentados.

En tu centro de fisioterapia podemos también ayudarte. El masaje evacuatorio o el drenaje linfático son algunas de las técnicas manuales indicadas. También la presoterapia es una herramienta muy útil. Se trata de un aparato que, conectado a unas botas que cubren las piernas, realizan un masaje circulatorio. Estas botas están formadas por varias cámaras de aire que, al ejercer diferentes presiones a lo largo de los miembros inferiores, facilitan la circulación. Es una sensación muy agradable y relajante, y todos los pacientes se sienten encantados de recuperar la ligereza de sus piernas.

Así que cuídate en verano, combate la pesadez, aligera tus piernas y saldrás flotando.
                                                                

ACUPUNTURA Y FISIOTERAPIA

A menudo me encuentro con pacientes que al proponerles utilizar la acupuntura para complementar el tratamiento de fisioterapia, me miran escépticos y sonriendo me dicen: "yo no creo en esas cosas...". Sin embargo, no se trata de creer o no, como si de una religión se tratara. En los últimos años la ciencia occidental  ha avanzado mucho en el conocimiento de esta técnica ancestral, llegando a conseguir localizar por medios electrónicos canales de energía en el cuerpo humano que coinciden exactamente con los meridianos descritos en los tratados de acupuntura desde hace siglos. 

Los fisioterapeutas utilizamos la acupuntura como una herramienta más de nuestro arsenal de técnicas terapéuticas, y constituye un elemento muy valioso en la disminución del dolor y por su efecto relajante.

La Acupuntura es una rama de la medicina tradicional china que se ha practicado desde épocas remotas. En nuestro cuerpo, de igual manera que la sangre circula por venas y arterias, la energía circula por canales llamados meridianos y  está compuesta por dos elementos, opuestos pero iguales, que se complementan, el Inn y el Iang (ying-yang). Por ejemplo, el exterior (la piel) es yang, y el interior ying, el yang es masculino y el ying femenino. Del equilibrio entre estos dos elementos dependerá que estemos sanos o enfermos. Para  regular estos desajustes, la acupuntura emplea la punción de agujas en puntos concretos que se localizan en los meridianos y funcionan como llaves reguladoras de la energía, recuperando el equilibrio perdido y restaurando la salud.

Tengo que confesar que "poner las agujitas" es una de las cosas que más me gustan en la práctica diaria de mi profesión. He obtenido unos resultados muy buenos mediante la combinación de la acupuntura con otras técnicas como masaje, calor y electroterapia. Son muy eficaces en la disminución del dolor, tanto agudo como crónico y es una de las formas más rápidas de conseguir que un paciente se relaje.

 Ayudan a disminuir la ansiedad. Uno de los tratamientos estrella  de la acupuntura es el tratamiento antiestrés, ya que en unas pocas semanas el paciente refiere una disminución importante de la angustia, durante la hora que dura la sesión la mayor preocupación que tiene el paciente es si, tras relajarse, sus ronquidos despertarán al paciente de al lado.